El bruxismo y apretamiento dental se caracteriza por él habito de apretar y rechinar los dientes. Este puede ser secundario a estrés emocional y se ha visto más frecuentemente en pacientes con personalidad tipo A. Es un habito para-funcional que puede aparecer durante el día (diurno) y por la noche (nocturno) y este dividirse en consciente o subconsciente.
El habito de apretar y rechinar los dientes, así como masticar chicles, uñas, dedos o movimientos anormales de la mandíbula pueden generar problemas a nivel de tus dientes ( desgaste y dolor dental ) en tus músculos de la masticación ( contracturas y sobrecrecimiento) y puede inflamar crónicamente tu articulación temporomandibular ( chasquidos, bloqueo y dolor) afectando en diferentes grados tu calidad de vida.
Presentamos el caso de una paciente femenina de la tercera década de la vida que se presenta a consulta para valoración por que refiere un rostro redondo/cuadrado, secundario a un aumento de volumen en la región postero-lateral de la cara de forma bilateral ( hipertrofia maseterica).
La hipertrofia maseterica y temporal consiste en el agrandamiento de el músculos temporal y masetero ( ambos músculos de la masticación) secundario a una sobrecarga mecánica ( exceso de fuerza en la mordida ) como la que sucede en el paciente con bruxismo y apretamiento.
Se realizo la infiltración de toxina botulinica tipo A ( 70 UI masetero ) y 30 UI temporales ) como tratamiento principal para disminuir el volumen de los músculos involucrados, generando así un efecto de adelgazamiento en la parte posterolateral de la cara.
La toxina botulinica tipo A es una neurotoxina derivada del bacilo anaerobio "clostridium botulinium" el cual actúa bloqueando la liberación de acetilcolina en la placa neuromuscular de esta forma participa en la relajación de las fibras musculares, tiene un efecto analgésico por acción central y periférica al bloquear la acción de neurotrasmisores.
El efecto clínico más significativo es que genera una remisión del dolor de los músculos involucrados en la movilidad mandibular y disminuye el volumen estilizando el rostro. (tratamiento primario de la hipertrofia maseterica).
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